На протяжении последних пяти лет в Смоленской области велись мероприятия в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Эффект от программы более чем существенный, свидетельствуют специалисты. Об этом, а также о том, почему смоленская медицина выходит на новый, космический уровень и как нужно изменить структуру заработной платы врача, чтобы он почувствовал свою важность и необходимость, мы беседуем с начальником департамента Смоленской области по здравоохранению Владимиром Степченковым

Записки земского врача

— Скажите, а какие сферы вы назвали бы проблемными? Ведь не бывает такого, чтобы все было идеально?

— К сожалению, есть некоторые проблемы со смертностью в дорожно-транспортных происшествиях. Я связываю это с тем, что дороги, кто бы что не говорил, стали делать лучше. Соответственно, люди стали быстрее ездить. Увы, примерно 70–80 процентов от погибших в ДТП, умирают сразу, на месте происшествия. Из проблем могу отметить и, скажем так, сервис. Тут нам еще предстоит поработать, потому что от населения иногда поступают жалобы на грубость, недостаточное внимание. Зачастую граждане выбирают платную медицину именно потому, что там к ним внимательнее относятся. Так что вопросы этики, на мой взгляд, сейчас выходят на первый план. Доктор должен больше внимания уделять пациенту. Кстати, в этом году должен завершиться переход на электронную карту больного. Уже сейчас во всех медицинских учреждениях созданы локальные сети, есть компьютеры. Как только вся эта система заработает, любой житель любого региона, придя в лечебное учреждение, сможет получить соответствующую помощь, ведь его медицинская карта будет доступна в любой точке страны. Внедрение электронного сегмента позволит разгрузить врачей и уделять больше времени пациенту, а не заполнению различных бумаг и форм.

— По традиции довольно остро стоит вопрос оказания медицинской помощи на селе. Отсутствие кадров, например. В этом вопросе есть положительные подвижки?

— В регионе действует программа «Земский доктор». В прошлом году по ней на село пришли работать одиннадцать человек, примерно такое же количество ожидается в этом году. Сейчас проводится совместная работа с главами администраций, и я хочу сказать, что мы находим все больше понимания. Еще два года назад власти на местах говорили, мол, это не наша проблема, разбирайтесь сами. Сегодня же подавляющее большинство глав на местах выделяет жилье, старается как-то помочь. Посудите сами, молодой человек приезжает работать на село —

дали ему миллион. Ну, купил он жилье, а дальше что? Нужно ведь и мебелью обзавестись, купить автомобиль, ведь на селе без него сложно. Поэтому когда есть помощь со стороны местной администрации, соответственно, велика вероятность того, что молодой человек задержится на селе. Если у него будет жилье, будет обустроен быт, то и уезжать он никуда не захочет.

Второе важное направление — профориентация. Мы работаем над тем, чтобы уже с десятого-одиннадцатого класса объяснять ребятам, что важно возвращаться в родные места работать — домой легче возвращаться, чем завлечь городского врача на село.

— А если говорить о главных проблемах, с которыми сталкиваются пациенты на селе?

— Главная, наверное, проблема — доступность. Сельские дороги, увы, часто бывают просто непроходимыми, и добраться до небольших поселков довольно сложно. Однако положительная тенденция есть и тут — за последние годы на 80–90 процентов обновился санитарный транспорт, районные больницы укомплектованы машинами повышенной проходимости, чтобы можно было добраться до труднодоступных населенных пунктов. По лекарственному обеспечению, например, особых проблем нет. Большинство ФАПов имеет необходимый набор лекарств.

Дожить до 2018­го

— Владимир Иванович, поговорить с начальником департамента здравоохранения и не спросить про зарплаты медработников просто нельзя. Ситуация действительно меняется к лучшему, или все те повышения, которые проходят — капля в море?

— Конечно, ситуация меняется, меняется в лучшую сторону. Естественно, кто-то получает меньше, кто-то больше — сама система предусматривает то, что для хорошей цифры в зарплатной ведомости в конце месяца надо хорошо поработать. С другой стороны, курс на повышение окладов взят. На сегодняшний день объем стимулирующих выплат составляет 70 процентов, а оклад — 30 процентов. Основная задача, чтобы за ближайшие годы наоборот, гарантированный оклад составил 70 процентов, потому что, конечно, когда человек приходит на оклад в 8 тысяч рублей, или на 25 тысяч — совсем другое ощущение. Хочу сказать, что указы президента выполняются, зарплаты постепенно повышаются. Причем в последующих годах рост будет еще более значительный. Нет сомнений, что мы дойдем до тех цифр, которые указаны в распоряжении президента — это рост в 200 процентов к средней по экономике зарплате в 2018 году. Кроме того, больше будет стимулироваться высокотехнологичная, специализированная помощь, переход на хирургию одного дня, когда человеку не надо лежать в больнице неделями.

— А есть ли у нас как раз эти самые «высокие технологии» в медицине? Чем оснащены наши больницы?

— Конечно, есть. Более того, я бы сказал даже, что мы переходим на космический уровень. И это при том, что еще четыре года назад у нас был всего один МРТ. А сейчас мы стараемся оснащать новым оборудованием и поликлиники — раньше такое даже представить себе было нельзя. Словом, система складывается достаточно серьезная. Конечно, сиюминутного эффекта добиться невозможно, но время показывает, что мы на правильном пути. Раньше за высокотехнологической помощью ездили в другие регионы, теперь все это есть здесь. Даже сама трехуровневая система работает и приносит плоды. Теперь у нас есть транспортная возможность доставлять пациентов из районов в Смоленск, помощь оказывается по видам, все расписано. В Вязьме осваивают новые для этого района виды операций. Все это, безусловно, повышает качество оказания помощи.