«Кадровый голод в медицине может привести к катастрофическим результатам»

Борислав Жданн

Медицина

Историю «передачи — непередачи» в собственность области учреждений здравоохранения мы подробно освещали на страницах нашего журнала. Изначально речь шла о том, что больницы Смоленска могут (и должны) получить федеральные средства на капитальный ремонт по программе модернизации медицины. Но для этого городскому Совету необходимо было принять решение о передаче зданий медучреждений в собственность Смоленской области. Неожиданно «медицинский» вопрос стал «политическим», и его решение утонуло в горсоветовской междуусобице. Примечательно, что позиция депутатов-медиков большинством коллег по депутатскому корпусу просто игнорировалась.

После смены губернатора «чудо все-таки случилось». Передали. Но… О том, что мешает успешному ходу модернизации здравоохранения, рассказывает председатель Общественной палаты Смоленской области Елена Ульяненкова.

— В конце сентября я приняла участие в заседании комиссии по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии при Общественной палате Российской Федерации. На мероприятии присутствовали и специалисты отрасли, и представители общественности, и чиновники самого высокого ранга, в том числе заместитель министра здравоохранения Сергей Вельмяйкин. Тем самым была особо подчеркнута значимость общественного контроля за ходом реализации программы модернизации здравоохранения.

Сегодня мы уже не ведем речи о том, нужна она или нет. Сама жизнь доказала ее необходимость и своевременность. Финансовая поддержка позволила субъектам Российской Федерации, в том числе и нашей области, комплексно решить первоочередные задачи, касающиеся материально-технического, информационного обеспечения здравоохранения, а также стандартизации медицинской помощи. Смоленская область приступила к реализации программы с апреля 2011 года. Но ее обсуждение велось с осени 2010 года. И у медиков, и у населения было много вопросов о том, каким будет результат реализации программы. Ведь на карту было поставлено все состояние медучреждений нашей области. В такой ситуации огромную роль сыграл объединенный контроль за тем, как проходила модернизация. Мы, Общественная палата, а также департамент области по здравоохранению, ФОМС, профсоюзы, руководители лечебных учреждений и прочие заинтересованные лица объединились для того, чтобы реализовать программу в интересах нашего населения и, конечно, в интересах медиков. Общественный контроль носил постоянный плановый характер.

В итоге, благодаря активной профессиональной работе департамента Смоленской области по здравоохранению, руководителей лечебных учреждений и общественности наш регион был включен в число субъектов, обеспечивших лучшие показатели реализации программы модернизации медицины за 2011 год. Общий объем финансирования программы составил тогда более четырех миллиардов рублей. Это беспрецедентная сумма, ни разу до этого в нашу медицину не вкладывалось столько денег.

Практически во всех головных медучреждениях Смоленщины были проведены ремонты, закуплено новое оборудование. Во всех, кроме областного центра… Смоленск пострадал из-за действий депутатов городского Совета, которые почти целый год торговались, прежде чем принять решение о передаче недвижимого имущества области (это было непременное условие участия медучреждения в программе модернизации). При этом не только мы, общественники, просили депутатов проявить здравый смысл. На сессиях и комиссиях горсовета выступали работники медучреждений. Через средства массовой информации пациенты умоляли народных избранников решить вопрос, чтобы больницы города могли получить необходимое оборудование. Ведь речь шла о здоровье, о человеческой жизни… А в это время некоторые «народные избранники» откровенно «торговали» своими голосами.

На сегодняшний день недвижимое имущество городских больниц области все-таки передано. Но на решение этого вопроса у депутатов ушел почти год, в результате чего Смоленск потерял не только время, но и миллионы федеральных средств на ремонт медучреждений.

Однако передача недвижимого имущества — только малая часть всех задач, которые нужно было решить для того, чтобы средства по программе модернизации поступили в больницы города. Благодаря тому, как сработал наш департамент по здравоохранению, Смоленск получил дополнительные денежные средства из федерального бюджета. Решили, хоть и в конце этого года, но выделить городу денежные средства, которые поступили дополнительно. Кроме того, на 267 миллионов рублей будет закуплено медицинское оборудование. Еще раз подчеркиваю, что это, увы, заслуга не городских властей, которые напрямую, казалось бы, должны быть заинтересованы в том, чтобы привести больницы Смоленска в порядок.

Вместе с тем, хочу отметить, что наличием одного только оборудования, пусть и самого современного, проблемы здравоохранения не решить. Сейчас очень остро стоит вопрос нехватки специалистов, которые будут работать на этом оборудовании. Кадровый голод в медицине может привести к катастрофическим результатам.

Что мы имеем сегодня? Заработная плата у начинающегося врача составляет всего 5100 рублей. Кто будет работать за эти деньги? Поэтому, выступая на заседании комиссии при Общественной палате РФ, я говорила о том, что система оплаты труда медиков несовершенна. Отсутствие федеральных стандартов в оплате труда врачей губительно сегодня. Из-за этого медицинские работники испытывают дискриминацию в оплате труда по субъектному признаку. Так как общих стандартов нет, власти на местах вольны принимать такие территориальные программы, в которых будет заложена очень низкая оплата труда врачей. То есть, федеральных гарантий по оплате труда медработников сегодня нет. И получается, что живя в одном государстве, оказывая одинаковый объем медицинской помощи, имея одну и ту же квалификацию, врачи разных субъектов РФ получают разную заработанную плату. Поэтому и уезжают доктора из одного региона в другой.

К сожалению, в Смоленской области базовая тарифная ставка медика составляет всего 2600 рублей. Конечно, чтобы доктора не уезжали в соседнюю Калугу (я уже не говорю о Москве), оплата труда должна быть достойной. Мы понимаем, что на уровне областного бюджета этот вопрос решить невозможно. Нет денег на эти цели в дотационной области (тем более, что сейчас на нас «давят» обязательства по погашению госдолга). Поэтому на заседании комиссии по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения при Общественной палате РФ я выступила с предложением изменить действующий Трудовой кодекс в отношении МРОТ и ввести стандарты по оплате труда. И, конечно, в этом случае данные обязательства должны быть подкреплены финансами из федерального бюджета. Во всяком случае — для дотационных регионов.

Кроме того, мы предлагаем вернуться к практике закрепления кадров. Речь идет о государственном распределении выпускников медицинских учебных заведений. Отучился за счет государства — изволь, отработай то, что оно на тебя потратило. Это было бы справедливо, а кроме того, помогло бы решить нам кадровую проблему.

Хочу отметить, что эти и ряд других моих предложений получили высокую оценку у присутствующих. Представители министерства здравоохранения, депутаты Госдумы заявили, что все эти предложения в самом ближайшем времени необходимо рассмотреть на уровне главы министерства. Возможно, что их реализация станет следующим этапом модернизации здравоохранения.

Во всяком случае, я на это очень надеюсь.