Евгений Каманин:

— Евгений Иванович, детский врач Рошаль утверждает, что здравоохранение недофинансируется в два раза. Возможно ли решить многочисленные проблемы исключительно монетарным путём?

— Действительно, у нас ещё со времён Советского Союза сложилась практика финансирования здравоохранения по остаточному принципу. Эта практика, увы, остаётся и по сей день. Если по нормативам ВОЗ в отрасль должны идти не менее 6% ВВП, то у нас этот показатель никогда не превышал 2,5% -3%. Поэтому в этом плане Леонид Рошаль прав. Но, если мы говорим о проблемах отрасли в целом, то это лишь одна сторона медали. Потому что «длинным рублём» можно решить лишь часть проблем российской медицины. Таких как, например, кадровая проблема. Организационные же изменения самой системы здравоохранения монетарным путём корректируются очень слабо. Более того, нельзя рассматривать эту систему в отдельности от системы развития государства. Первая находится в тесной взаимосвязи со второй, и по этой причине наивно пытаться перенести какой-либо зарубежный опыт (который сам по себе не плох) на российскую почву. Например, наше здравоохранение, в отличие от того же американского, никогда не было сопряжено с заоблачно высокими заработками, и, допустим, в годы моей молодости профессия врача выбиралась исключительно исходя из призвания.

— Сегодня много критикуют качество медицинского образования, дескать, «специалисты нынче пошли не те…». Это следствие массового прихода в профессию людей «не по призванию» или система подготовки стала хуже?

— При всём моем патриотизме должен признать, что система подготовки медицинских кадров сегодня хуже, чем 10–15 лет назад. Примерно тогда в стране началась опасная тенденция: готовить врачей «с конвейера», в большем количестве, чем нужно, отсюда и снижение качества подготовки. Вы только представьте: в Туле, на базе… Политехнического института был открыт медицинский факультет! Кто там мог готовить специалистов? Приезжающие вахтовым методом врачи? Разве же это подготовка?! И все эти врачи, получив дипломы, вошли в общероссийский реестр, пополнив общую численность профессии. И это не единичный случай.

В конечном итоге в России на сто тысяч населения получилось врачей больше, чем где бы то ни было, а качество оказания медицинской помощи оставляет желать лучшего. Кроме того, чем больше численность врачей, тем меньше студентов принимается на бюджетный поток. Соответственно, тем меньше шансов на осуществление мечты у молодых талантливых юношей и девушек, стремящихся в медицинскую профессию.

— Скажите, а Смоленская медакадемия с развалом СССР тоже «просела» по качеству выпускников?

— К счастью, нет. Вообще, все медицинские вузы, в том числе и Смоленская академия, пережили непростые времена «девяностых» и остались на достойном уровне. Смоленские врачи — по большей части выпускники СГМА — имеют высокий уровень подготовки. Но! Специалистов всё равно не хватает даже в Смоленске (не говоря уже о районах). Потому что выпускники либо устраиваются работать в коммерческие медицинские структуры, либо едут в Москву и Московскую область. А около 40 (!) процентов просто не работают по специальности. Отсюда и дефицит…

— Вот теперь к вам вопрос не как к главному врачу, а как к председателю комитета Смоленской областной Думы по социальной политике. Можно ли как-то решить эту проблему?

— Во всяком случае, на региональном уровне уже предпринят ряд мер, направленных на решение кадровой проблемы. К примеру, мы пытаемся максимально заинтересовать студентов, окончивших академию, в том, чтобы они не уезжали сразу в другой, более перспективный регион. И здесь очень важна работа глав муниципальных образований. Всем им разосланы письма с предложением активизировать работу с будущими врачами, обучающимися сегодня в СГМА. Местные бюджеты со своей стороны могут гарантировать студенту ежемесячную доплату к стипендии в размере, скажем, двух тысяч рублей, а после получения диплома такой молодой врач обязуется «распределиться» в конкретную сельскую больницу, где отработает три года, предусмотренные в соответствующем договоре. Кроме того, мы уже сегодня выплачиваем по 200 тысяч рублей подъёмных всем врачам, получившим диплом и сертификат, которые приступают к практической работе.

— Есть и более серьёзная идея: компенсационная выплата в размере миллиона (!) рублей всем медработникам в возрасте до 35 лет, желающим работать в сельской медицине.

— Совершенно верно. И соответствующая программа, предусматривающая софинансирование федерального и регионального бюджетов, уже подготовлена. В текущем году на эту программу может быть направлено примерно 40 миллионов рублей, хотя, понятно, что потребность намного выше.

— Педагоги за последнее время получили многоступенчатое повышение заработной платы. Во всяком случае, по заверениям чиновников, эта зарплата должна быть доведена до средней по экономике региона уже в этом году. Чем хуже медработники?

— Насколько мне известно, действующий президент Дмитрий Анатольевич Медведев пообещал аналогичные повышения для медиков к 2018 году. Вообще же, как понимаете, это вопрос не ко мне. В данной связи могу лишь отметить, что система оплаты труда медработников требует корректировки. В ней не должно быть уравниловки. Хирург, который оперирует день и ночь, переживая за каждого больного, и терапевт, который ведёт приём в поликлинике, не должны получать одинаковую заработную плату. Сегодня в рамках программы модернизации здравоохранения мы пытаемся решить эту задачу путём внедрения стандартов медобслуживания. К сожалению, в прошлом году в СОКБ были введены лишь семь таких стандартов (по онкологии, гастроэнтерологии, травматологии, хирургии и некоторым иным специальностям).

Стандарт — это своего рода схема лечения больного с тем или иным диагнозом. Допустим, при таком-то диагнозе больной должен пролежать в больнице столько-то дней, получить такие-то методы исследования, такие-то процедуры и такие-то лекарства. Если всё это соблюдено, лечащий врач добавляет себе определённое количество баллов, получая по итогам месяца ту или иную доплату.

— Эти доплаты по стандартам медобслуживания касаются только семи специальностей?

— Да, на сегодняшний день только семи. Но в 2012 году они будут введены ещё по двенадцати специальностям, хотя по СОКБ можно внедрить около тридцати таких стандартов медобслуживания. Конечно, нам бы хотелось, чтобы все накопленные проблемы решились как можно быстрее. Но копились-то они десятилетиями, и очень хорошо, что начали проводить нынешнюю реформу — модернизацию системы здравоохранения. Как я понимаю, это лишь начало формирования более внимательного отношения к отечественной медицине со стороны государства.